20岁男性黄疸偏高伴多种症状原因及治疗_即问即答

20岁男性黄疸偏高伴多种症状原因及治疗 疾病：胆囊炎提问于 2024-11-28 14:30: 病情描述：

男20岁，主要症状:干呕肝区隐痛,不适全身乏力吃油腻东西后肝部有点隐痛黄疸偏高比较消瘦皮肤很黄（从小就很黄）发病时间:大概两个月化验检查结果:肝功能:总胆红素偏高经过检查没有肝炎乙肝丙肝都没有白球比3.6（1.2~2.5）球蛋白15（30~25）其余正常 .两个星期前做B超:肝脏切面形态大小轮廓正常肝内光点分布均匀内未见局限性异常回声门静脉主干内径不宽,壁薄, 边整囊内未见异常回声,脾厚4.1cm 脾稍微有点大0.1cm. 前几天胸右侧肋骨按着很疼 ,现在好点了.有人说是胆囊炎 ,有这个可能吗? 还有后肩酸痛.曾经的治疗情况和效果：一个月前做过磁共振显示肝胆脾胰未见明显异常,去年黄疸偏高住院今年又升起来了.请问我这是什么严重的病吗?应该怎么治疗？

回答1
20岁男性出现干呕、肝区隐痛、乏力、厌油腻、黄疸偏高、消瘦、皮肤黄等症状，检查无肝炎但脾稍大，可能由多种原因引起，如胆囊炎、溶血性疾病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、先天性胆红素代谢异常等。 1.胆囊炎：胆囊炎症可导致胆汁排泄不畅，引起黄疸和肝区疼痛。常因胆囊结石、细菌感染等引发。治疗上可使用抗生素如头孢呋辛酯、消炎利胆片等，严重时可能需要手术。 2.溶血性疾病：红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，出现黄疸。如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。治疗需针对病因，如免疫抑制剂治疗自身免疫性溶血性贫血。 3.自身免疫性肝病：自身免疫系统攻击肝脏，引起肝功能异常和黄疸。可使用免疫调节剂如泼尼松等。 4.药物性肝损伤：某些药物可能损伤肝脏，导致胆红素代谢异常。需停用可疑药物，使用保肝药物如复方甘草酸苷。 5.先天性胆红素代谢异常：如吉尔伯特综合征等，多为遗传因素所致。一般无需特殊治疗，避免诱因即可。该患者的情况较为复杂，需要进一步完善相关检查，如溶血相关指标、自身免疫抗体等，以明确病因。同时，应注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。建议到正规医院的消化内科或肝病科就诊。
任志坚 主任医师麻醉科 内蒙古自治区人民医院 (三级甲等)
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