言语不清楚，左侧上下肢体乏，吞咽有困难

言语不清楚，左侧上下肢体乏，吞咽有困难 疾病：染色体异常提问于 2013-02-10 20:42: 病情描述：

年龄:36 性别:女病情描述: 你想解决什么问题：202.9月发现身体乏言语不清楚，不严重.到医院检查MRI影像表现：双侧脑室周围，基底及丘脑区，中脑及脑干内见对称性片状稍长T稍长T2信号影，FLAIR像呈高信号，弥散加权成像呈高信号，部分病灶于侧脑室垂直，双侧额叶见多个斑点，小斑片状稍长T2信号影，FLAIR像呈稍高信号，弥散加权成像呈等信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。脑沟脑裂无增宽，中线结构无移位。双侧筛窦粘膜稍增厚，鼻中隔无偏曲。意见：双侧大脑半球、中脑及脑干对称性脱髓鞘改变，多发性硬化不除外。2双侧额叶多发缺血灶。3双侧筛窦轻度炎。输了7天激素，后该为口服强的松8粒（每天）一月后服6粒，病情有改善。月又发病现象比上次稍重，又照MRI影像表现：双侧脑室周围、双侧丘脑基底节区及脑干见对称性分布多发斑片状长T长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，部分病灶于DWI序列呈高信号，增强后强化不明显，双侧额叶见斑点状等T长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，增强后未见明显强化，余脑实质内未见明显异常信号影。各脑池及脑室未见扩大和闭塞，诸脑沟、脑裂清楚，中线结构无移位。双侧下鼻甲肥大。意见：双侧脑室周围、双侧丘脑-基底节区及脑干对称性分布多发斑片状异常信号影，与上次比较病灶稍有增大。2双侧额叶小缺血灶。3双侧下鼻甲肥大。医生又了诊断：:CADASIL(常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病）？2：CARASIL(常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病）？3：肾上腺白质营养不良？医生也不确定是那种输了营养神经的和络泰、疏血通，口服了阿司匹林。在用药期间有改善，停药后无明显好转。现在仍然左侧肢体乏走不了好久，吞咽有困难，言语不清楚，精神状态不是很好。我想咨询修改的诊断是不是多发脑梗吃什么药，谢谢

回答1
您好；这种情况一般考虑脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病，是脑血管因素引起的，表现为白质疏松和皮层下动脉硬化性脑病，有的可能与感染引起的及脱髓鞘病变和代谢性疾病引肾上腺脑白质营养不良。这种情况疾病一般可以引起肢体的活动功障碍，言语不清，咽反射若，吞咽困难，一般该病的治疗和脑血管病的治疗原则类似，可以用阿司匹林，阿伐他汀，血塞通，丹参，脑得生，西比灵等改善脑供血，用吡拉西坦，脑活素，甲钴胺，小牛血等改善脑代谢治疗，一般注意预防肺部感染，进食流食，防止窒息，适当功能锻炼，多和患者说话，训练语言功能，有糖尿病治疗糖尿病，有高血压控制血压。您还有什么问题吗？
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