腰椎盘突出症;L3-5椎体缘轻度骨质增生,L4\5椎间隙变窄。T2WI示L4/5椎间盘信号减低。横断位示L4\5椎间盘向左后突出,硬膜囊及左则脊神经受压。脊髓信号均匀,脊管内未见占位性病变;圆椎及马尾神经未见明显异常。以上是医院MR检查影像所见;影像意见为:腰椎轻度骨质增生,L4/5椎间盘突出(左后外侧型)。我现在想问,我是用药物保守治疗,还是接受手术治疗?谢谢
想柯大夫帮您解决什么问题:感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防腰椎间盘突出的治疗方案选择取决于多种因素,包括症状严重程度、病程长短、患者身体状况、对生活的影响以及保守治疗效果等。 1.症状严重程度:若疼痛剧烈,影响正常行走、站立和睡眠,保守治疗可能效果不佳,需考虑手术。反之,症状较轻,可先尝试保守治疗。 2.病程长短:病程短,如在发病初期,通常先保守。若长期反复发作,保守效果差,手术可能更合适。 3.患者身体状况:身体较好,能耐受手术创伤,手术风险相对低。若身体较弱,合并其他疾病,保守治疗更安全。 4.对生活的影响:严重影响工作和生活质量,保守治疗无效时,手术能更快改善。若影响较小,保守治疗可优先。 5.保守治疗效果:经过一段时间的保守治疗,如卧床休息、物理治疗、药物治疗(如甲钴胺片营养神经、双氯芬酸钠缓释片止痛、甘露醇减轻神经水肿)等,症状有改善,可继续保守。效果不佳,则考虑手术。 总之,对于腰椎间盘突出的治疗方案选择,需综合多方面因素权衡。建议在正规医院,由专业医生根据具体情况评估,给出最适合的治疗建议。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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