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男性乳腺癌术后用药，来曲唑还是他莫昔芬？
疾病：男性乳腺癌提问于 2024-12-02 16:55 -
病情描述：
年龄:67 性别:男 病情描述: 你想解决什么问题：你想解决什么问题：我是男性乳腺癌患者，去年底做了乳腺癌根治术，已做了4次化疗。医生叫我吃5年药，开的药是“来曲唑”。但又有医生建议吃“他莫昔芬”，原因是说男性睾丸要持续产生类固醇激素，在没有人为抑制这个功能的前提下（如，切除睾丸或药物去势处理）使用“来曲唑”等芳香化酶抑制剂类药物就会没有效果。到底服那种药物好？请专家释疑
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回答1
男性乳腺癌患者在根治术后的药物选择是一个关键问题，涉及药物作用机制、患者个体情况、副作用等多方面因素。来曲唑和他莫昔芬都是常用的内分泌治疗药物，但选择需综合考虑。 1. 药物作用机制：来曲唑通过抑制芳香化酶，减少雌激素生成；他莫昔芬则是与雌激素受体结合，阻断雌激素作用。 2. 患者激素水平：检测患者体内激素水平，若雄激素水平较高，来曲唑可能更适合；若雌激素受体阳性明显，他莫昔芬可能效果较好。 3. 副作用：来曲唑可能导致骨质疏松、关节疼痛等；他莫昔芬可能引起子宫内膜增厚、血脂异常等。 4. 患者基础疾病：如有骨质疏松等骨骼问题，来曲唑需谨慎使用；存在心血管疾病风险，他莫昔芬也需权衡。 5. 治疗意愿和依从性：患者对不同副作用的接受程度和用药便利性的需求也会影响选择。 总之，选择来曲唑还是他莫昔芬，需要医生综合评估患者的具体情况，包括激素水平、基础疾病、副作用耐受等，患者应与医生充分沟通，共同做出最适合的治疗决策。
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