24 岁男性打球受伤后张口困难，该如何诊治？_即问即答

24 岁男性打球受伤后张口困难，该如何诊治？ 疾病：提问于 2024-12-04 10:47: 病情描述：

年龄:24 性别:男起病的急缓:缓慢起病病情描述:5年前打球下巴吃了一记重肘后张口就有困难，类似被卡住一样（右耳处），但是用力顶过就能正常张嘴（“咔”声）。当时并不疼痛，没有在意。今年年初开始症状有变化，张口时的阻力更大了，并开始出现疼痛感，现在更甚，已不能张口到最大，疼痛加剧，乳已卡死了一样，声音也变得细碎，右边有紧绷感。平时咀嚼习惯右边。在本地医院门诊处看过，医生开了几样消炎药，吃完后没有得到缓解。你想解决什么问题：请问医生，我的情况是否严重，具体需要做些什么检查。现在很不安心，怕病变什么的。伴随症状: 睡眠:正常大小便:正常精神:正常饮食:正常体重:正常诊疗情况: 在本地医院门诊处看过，医生开了几样消炎药，吃完后没有得到缓解。当值医生用手检查两边脸型，说是颌骨没有损伤，没叫我去拍片，开了消炎药就让走了。生育:否过往史:饮酒3年

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24 岁男性 5 年前打球致下颌受伤，出现张口困难，近年症状加重伴疼痛，当地医院开药未缓解。需考虑颞下颌关节紊乱、关节脱位、关节炎、关节损伤、肌肉痉挛等。 1. 颞下颌关节紊乱：常见原因包括创伤、咬合不良等。表现为关节弹响、疼痛、张口受限。治疗包括物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康）、咬合板治疗等。 2. 关节脱位：多因外力作用。症状为张口过大不能闭合，局部疼痛。复位后需限制下颌活动。 3. 关节炎：如创伤性关节炎，炎症导致关节疼痛和功能障碍。可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），严重时可能需手术。 4. 关节损伤：包括软骨、韧带损伤。轻度损伤可保守治疗，严重者需手术修复。 5. 肌肉痉挛：长期单侧咀嚼或创伤可引起。可通过热敷、按摩、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）缓解。总之，患者应尽快到正规医院口腔科就诊，进行详细的检查，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，采取针对性治疗。
李广林 副主任医师泌尿外科 常熟市第二人民医院 (三级乙等) 擅长：泌尿外科疑难杂症的诊治
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回答2
24 岁男性 5 年前打球受伤致张口困难，近期加重伴疼痛。可能是颞下颌关节紊乱综合征、关节损伤或其他原因，需进行检查明确，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。 1.病因：可能是外伤导致颞下颌关节结构受损，也可能是长期单侧咀嚼引起关节负荷不均衡。 2.症状：张口受限、疼痛、关节弹响、紧绷感等。 3.检查：可进行 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确关节结构和软组织情况。 4.诊断：结合病史、症状、体征及检查结果综合判断。 5.治疗：保守治疗：热敷、理疗、佩戴咬合垫等。药物治疗：如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等缓解疼痛。手术治疗：保守治疗无效时，可考虑关节镜手术或开放性手术。 6.预防：避免单侧咀嚼、过度张口、咬硬物等。患者应及时就医，明确诊断后积极治疗，改善症状，恢复正常的咀嚼和张口功能。
刘晓明 医师中医预防保健科·治未病中心 中山市中医院 (三级甲等)
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