腰部疼痛难忍,特别是刚躺下、卧床时,翻身、起床都困难、疼痛犹为明显;慢步行走,疼痛可减轻,行走方可正常;咳嗽或颠簸时腰部疼痛难忍,劳累后加重;正常弯腰疼痛,需慢慢动作;久蹲后起身困难,曾X光线骨盆提示:双侧骶髂关节骨质密度增高,边缘模糊,双侧骶髂关节间隙稍变窄,关节面欠光滑,余构成骨未见明显异常,双侧髋关节未见异常,沈通氏线连续。X光线印象提示双侧骶髂炎。
曾经的治疗情况和效果:无遗传病史,曾接受奈普生、地塞米松、丹参、天麻素、血栓通粉针、芬必得止痛等药及针灸治疗,症状稍有减轻,可病情复发频繁,逐渐加重,想柯大夫帮您解决什么问题:请给予明确诊断,谢谢!化验、检查结果:近期检查血沉6毫米/小时;C反应蛋白测定(CRP):2、6;、类风湿因子测定(RF):9、97;抗“O”试验(ASO):92、3;HLAB-27:阴性2012年3月21日CT检查所见:定位片示胸椎生理曲度正常,T6-12椎体内见多发结节状凹陷低密度影,边缘呈环形高密度,矢状信片提示相应椎间隙增宽,呈结节状向椎体内凹陷,余未见异常,椎间隙大小正常。印象说明:上述改变,考虑胸椎多发许莫氏结节,为胸椎退行性改变。2012年3月28日MRI检查胸腰段椎体查示:扫描野包括T6-L4椎体,所见T6椎体-L3椎体上缘或下缘局部可见凹陷,相应椎体内见片状异常信号影,呈长T1稍短T2信号,边缘可见片状短T1长T2信号,T2WI+FS呈高信号,增强扫描呈不均匀较明显强化,椎体未见明显变形改变,椎间隙尚可,未见明显狭窄,部分椎间盘信号减低,未见明显突也可膨出改变,椎管宽约1.0cm,黄韧带未见明显增厚,脊髓信号正常,T9至脊髓圆锥水平脊髓背侧脊膜呈线状样强化,余未见明显特殊。印象说明:T6-L3椎体多发许莫氏结节形成合并T8、9、10、11椎体终板炎,建议结合临床明确性质,其中T10-L3病灶与2011年9月28日MRI片对比,情况同前大致相仿。按照所说的情况来看,由于做过的试验都是显示为阴性,所以是很正常的,不用太过于担心了。现在主要的是除了疼痛的话,是没有什么别的明显的症状的。如果不是很放心的话,建议还是可以去医院做一个检查的,等检查报告出来之后再根据医生的指导进行治疗。这段时间要多注意休息,不能进行太重的体力活工作。饮食上也要以清淡为主,多吃蔬菜和水果。
治疗强直性脊柱炎的方法物理治疗一般可用热疗法,比如热水浴、水盆浴或淋浴等等,可以增加血液循环速度,使肌肉更放松,减轻关节疼痛症状,有利于关节活动度,保持脊柱的正常功能,防止畸形。
你好,强直性脊柱炎的疾病,可以采用免疫制剂、中药、按摩、针灸、理疗等治疗的。注意保养。不要劳累着凉的。
强直性脊柱炎患者本人及家属,常为了避免或减轻患者的关节疼痛,使病变关节长期处于完全或基本不活动状态,从而导致肌肉萎缩和关节挛缩,使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体,实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗,使关节疼痛得以控制,并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期,每天1~2次轻柔地帮助关节活动,使之刚达到出现疼痛的程度,有助于减轻关节挛缩。不运动时,应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时,多保持一些功能。在病变的亚急性、慢性期,应坚持四肢及脊柱的伸展运动,并根据疼痛的耐受程度,逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道,坚持各部位的活动锻炼十分重要,在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后,仍应长期坚持运动,尽可能保持各关节处于正常功能状态。
目前强直性脊柱炎的病因不详,可能与遗传、感染、免疫以及环境因素有关。其中,遗传学因...
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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