间歇性胸闷患者 24 小时动态心电图结果的解读与应对

间歇性胸闷患者 24 小时动态心电图结果的解读与应对 疾病：早搏提问于 2024-09-22 17:50: 病情描述：

24小时动态心电图结论

病友症状说明（主要症状、发病时间）：
间歇性胸闷
曾经治疗情况和效果：
做了次24小时动态心电图
想柯大夫帮您解决什么问题：
询问危险性？及治疗方案？
化验、检查结果：
动态心电图结论如下：平均心率是82bpm，最慢心率是49bpm，发生于01—108:20，最快心率是147bpm,发生于01—0921:46。室性早搏有34个（每小时1个），室上性早搏有1个，T波低平呈缺血改变。（结合临床）。

回答1
间歇性胸闷患者的 24 小时动态心电图结果显示存在一定异常，包括心率变化、早搏和 T 波改变。需综合评估病情，明确原因，采取相应治疗。常见原因有心肌缺血、心律失常、心脏神经官能症等。 1. 心率变化：平均心率 82bpm 基本正常，最慢 49bpm 及最快 147bpm 需结合症状判断。如无明显不适，可能为生理性波动；若伴有头晕、黑矇等，可能提示心脏传导异常。 2. 早搏：室性早搏 34 个及室上性早搏 1 个，数量较少，多为功能性，可能与劳累、紧张等有关。但也需排查心脏器质性病变。 3. T 波低平：提示心肌缺血可能，常见于冠心病、心肌病等。应进一步检查心肌酶、心脏彩超等。 4. 治疗方法：若为功能性早搏，调整生活方式，如规律作息、避免劳累、减少咖啡浓茶摄入等。若存在心脏器质性病变，可使用药物如美托洛尔、稳心颗粒、参松养心胶囊等治疗，必要时可行手术。 5. 定期复查：建议患者定期复查动态心电图、心脏彩超等，监测病情变化。总之，对于该患者，应综合分析各项检查结果和症状，明确诊断，制定个体化治疗方案，并注意生活方式的调整。
徐志雄 副主任医师中西医结合 黄岩中医院 (二级甲等)