右肾缩小，肾功能指标超标

一、一般治疗：严重—绝对卧床休息，好转—活动;低盐;多吃不饱和脂肪酸;可溶性纤维 二、对诊治疗 （一）利尿消肿 1.噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪25mg，tid，po，长期服用应防止低钾、低钠血症 2.潴钾利尿药：氨苯蝶啶 50mg, tid 或醛固酮拮抗剂 螺内酯20mg tid ，长期服用需防止高血钾症，对肾功能不全患者应慎用 3.袢利尿药：呋塞米（速尿）20-120mg/d;托拉塞米注射液20mg qd 4.渗透性利尿药：右旋糖酐40,250-500ml ivgtt 隔日一次，少尿者慎用 (二) 减少尿蛋白 acei及其他降压药物，如acei（如贝那普利10-20mg qd,卡托普利 12.5-50mg tid）、arb(氯沙坦50-100mg qd)、钙拮抗剂（氨氯地平5mg qd） 三、主要治疗 （一）糖皮质激素：利尿、消除尿蛋白 1.起始足量：泼尼松1mg/(kg.d),口服8-12周;2.缓慢减药：足量治疗后每1-2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时易反复，应更加缓慢减量;3.长期维持：最后以最小剂量(10mg/d)在维持半年左右，有肝损害时改用泼尼松龙 根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型三类 长期应用激素的患者可出现感染，药物性糖尿病、骨质疏松等不良反应，需加强监测，及时处理 （二）细胞毒药物 可用于激素依赖型或激素抵抗型的患者，协同激素治疗，一般不作为首选或单独治疗药物 1.环磷腺胺：每日每公斤体重2mg，分1-2次口服，或200mg,隔日静脉注射，累计量达6-8g后停药。主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎 (三)环孢素：每日每公斤体重5mg，分2次口服，监测并维持其血浓度谷值为100-200ng/ml.服药2-3个月后缓慢减量，共服半年左右，停药后易复发 （四）麦考酚吗乙酯