60 岁女性类风湿伴骨折和骨质疏松如何治？

60 岁女性，既往有类风湿关节炎，因意外致腰椎体压缩性骨折，现全身疼痛、四肢麻痹，检查出严重骨质疏松，治疗效果不佳。治疗需综合考虑多方面因素，包括疾病特点、身体状况、药物选择、康复训练和生活方式调整等。 1. 疾病特点：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可导致关节炎症和破坏。骨质疏松则使骨骼变得脆弱，易发生骨折。 2. 身体状况：患者年龄较大，身体机能下降，治疗时需充分考虑其耐受性。 3. 药物选择：可使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠，降钙素类如鲑鱼降钙素，以及选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬等。但药物使用需遵医嘱。 4. 康复训练：进行适当的康复运动，如轻柔的伸展、肌肉力量训练等，有助于改善身体功能。 5. 生活方式调整：保证充足的钙和维生素 D 摄入，多晒太阳，戒烟限酒，避免跌倒。 总之，对于该患者的治疗需要综合多种方法，患者应保持积极的心态，配合医生治疗，定期复查，以改善症状，提高生活质量。

类风湿关节炎患者长期使用激素易引发骨质疏松，导致全身疼痛、四肢麻痹。治疗需综合考虑，包括调整生活方式、药物治疗、物理治疗等。 1. 生活方式调整：均衡饮食，增加富含钙、维生素 D 的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等。适当晒太阳，促进维生素 D 合成。适度运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和跌倒。 2. 药物治疗：可使用双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等，抑制破骨细胞活性。降钙素类药物，如鲑鱼降钙素，能减少骨量丢失。活性维生素 D 及其类似物，如骨化三醇，有助于促进钙吸收。 3. 物理治疗：包括脉冲电磁场、体外冲击波等，可缓解疼痛，促进骨修复。 4. 中医治疗：如针灸、推拿等，有助于改善局部血液循环，缓解症状。 5. 定期复查：监测骨密度、血钙、血磷等指标，评估治疗效果，调整治疗方案。 总之，虽然治疗有一定难度，但通过综合治疗和积极的自我管理，症状有望得到改善。患者要保持乐观心态，积极配合治疗。