怎样对洪涝灾害溺水者进行抢救

　　洪涝现场落水救护注意事项　　江苏省南京吕明、河南省息县杨洛华、广西壮族自治区钟山陈彦君、福建省宁德刘光辉等网友介绍的“注意事项”，是极其有益的知识。现将其概括为：　　（１）发生洪涝灾害时，要保持头脑清醒，尽快撤离到高坡或山地上，尽可能寻找可用于救生的漂浮物。落水人员应注意避开洪水主流，当水面上浮有柴油、汽油物质时，应尽量避开，以免吸入。　　（２）被洪水围困或落水后，必须尽可能地保存身体的能量。在水中漂浮是水中求生的一种方法，而不是尽快地游离现场，应尽量保留体。　　（３）寒冷对水中的人有很大威胁。体温迅速下降，会导致冻僵或冻死。在水中，穿衣物比不穿衣物体温下降得慢，静止比游泳时体温下降得慢。除非接近高处、船只、救生人员或其他可抓靠的物体，否则不要用游泳，以免体能迅速丢失。　　（４）在等待救护时，应尽可能地靠拢在一起，便于互相救助，互相慰勉，而且大家在一起易于被救援人员发现而获救。　　（５）注意不要被溺水者紧抱。如被抱应想办法使溺者离开或滑脱，然后再回身救溺水者。　　溺水是水灾中的夺命元凶　　洪涝灾害对人生命最直接的威胁是溺水。溺水致命的主要原因有：①溺水造成呼吸道阻塞而窒息死亡；②落水时，因呛水、恐惧等引起反射性喉头痉挛，造成急性窒息，反射性引起心跳骤停而死亡，即所谓“干性溺水”，约占溺水死亡的ｌ０％；③在落水前或落水后头部撞到硬物或木桩、桥墩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。　　在淡水中溺水，淡水吸入肺内一方面使空气无法进入肺而造成低氧血症，另一方面淡水进入肺后很快被吸收到血液循环中导致急性溶血，释放大量的钾，使心室产生纤维颤动，亦可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、肺泡的表面活性物质发生改变，使肺泡萎缩引起急性缺氧。在海水中溺水，高渗性的咸水吸入肺内，使血浆蛋白由血液循环中渗入肺泡内，导致肺水肿，引起低氧血症。　　此外，溺水后的并发症如肺水肿、肺部感染、成人呼吸窘迫综合征ＡＲＤＳ　和脑水肿等，同样对生命造成威胁。　　立即对溺水者进行有效抢救　　溺水过程发展迅速，可在几分钟内使患者死亡。溺水者同时有多个系统的多种异常情况。比如神志昏迷、发绀、眼结膜充血、面部浮肿、肢体冰冷、扪不到脉搏、呼吸停止、心跳微弱或心跳停止等。溺水者的口及鼻孔内常充满泡沫、泥沙或其他杂物，还可因胃内充满水而上腹部膨隆。早期可有癫痫样发作，而严重者在淹溺被救后２～３日内还可能发生呼吸窘迫综合征，也可因血容量增多及心肌缺氧而导致心衰竭。　　抢救工作必须争分夺秒，绝不能坐等医务人员到来，也不能只顾运送而丧失宝贵的抢救时机。即使溺水者有现场不能解决的严重伤情，也应先进行急救处理，使基本的生命体征得以维持，再迅速送救护站或医院。　　下面我们主要小结现场对溺水者的抢救。因房屋倒塌造成人员伤害的现场急救，我们将在近期另行讨论。　　对溺水者的现场抢救要点　　我们概括了河北省高碑店彭程、河南省许昌王燕梅、广东省东莞颜建标、广西壮族自治区南丹杨利弯等网友以“迅速、有效、坚持”为原则的现场急救要点：①尽快打捞溺水者到陆地上或船上，立刻清除其口鼻中的淤泥、杂草及呕吐物，保持呼吸道通畅。同时，解开衣扣、裤带，检查呼吸、心跳情况。②救起的溺水者若尚有呼吸心跳，但有明显呼吸道阻塞，可进行倒水：将溺水者的腹部置于救护者屈膝的大腿上，使溺水者头部下垂，然后用手按压背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。倒水动作要正确、敏捷，切勿因为倒水而延误其他抢救措施。③如呼吸、心跳已停止，应立即进行人工心肺复苏。胸外心脏按压术和口对口人工呼吸必须同时进行，两者都是溺水抢救工作最重要的措施，要坚持较长的时间，不能轻易放弃。若有必要且条件许可，可在气管内插管，吸出水分并做正压人工通气。④对昏迷的溺水者可针刺人中、涌泉、内关、关元等穴，强刺留针５～１０分钟。⑤对有外伤的溺水者进行必要的止血、包扎、固定等对症处理。　　许多网友还正确指出：溺水者经过现场抢救苏醒，仍不能麻痹大意、放松抢救，而必须加紧转送。因为溺水致呼吸心跳骤停患者大多有严重的肺水肿、脑水肿、水及电解质平衡紊乱。在复苏过程中多有发热，部分患者可并发急性肾功能衰竭、出血倾向或肺部感染。　　对昏迷不醒的溺水者，如条件许可应尽早采用低温疗法，降温应以头部为重点，愈早愈好。除头部外，腋窝、肘窝、腹股沟等处均可放置冰袋，以加强降温效果。　　防范水灾后传染病的危害　　洪涝灾害造成的水源污染、食物缺乏、衣被短缺、居住条件简陋拥挤、灾民抗病能普遍降低以及蚊蝇滋生等因素，易形成各种传染病的流行，且疫情往往比较复杂，给灾区人民带来更大的危害。　　针对水灾后容易发生瘟疫的情况及时进行防范，认真做好受灾群众的生活保障和环境卫生、疾病预防工作，是与洪涝灾害搏斗、确保人民生命安全不可缺少的环节。当地公立三甲医院