46 岁女性出现后背左侧疼痛、阵发性出汗、浑身没劲、心慌、头晕,心电图显示 T 波改变,颈椎有骨质增生。这种情况可能是心肌缺血,也可能是其他原因,如心脏神经官能症、胸椎病变、肩周炎、胸膜炎等。 1. 心肌缺血:心肌缺血是由于冠状动脉狭窄或痉挛,导致心肌供血不足。可表现为胸痛、心慌、乏力等。治疗包括改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等;药物治疗,如阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉等。 2. 心脏神经官能症:多由精神心理因素引起,症状多样,可有心慌、胸痛、出汗等,但检查无明显器质性病变。治疗以心理调节为主,必要时使用谷维素片、维生素 B1 片等调节神经功能。 3. 胸椎病变:胸椎的骨质增生、椎间盘突出等可能压迫神经,引起后背疼痛。治疗包括物理治疗、药物止痛(如布洛芬缓释胶囊)等。 4. 肩周炎:肩部周围组织炎症,可导致肩部及后背疼痛,活动受限。治疗有休息、热敷、口服非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠缓释片)等。 5. 胸膜炎:炎症刺激胸膜可引起胸痛、出汗等。治疗需针对病因,如抗感染(如阿莫西林胶囊)等。 总之,出现上述症状应引起重视,建议进一步完善相关检查,如心脏彩超、冠状动脉造影等,以明确诊断,并在医生指导下进行治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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