50 多岁常有胸痛和左肩痛，冠脉造影有必要吗？_即问即答

50 多岁常有胸痛和左肩痛，冠脉造影有必要吗？ 疾病：肩周炎提问于 2024-12-04 17:43: 病情描述：

　　柯大夫：
　　我今年５０多岁，常有胸痛和左肩痛，但静止及运动心电图无异常，最近专科医生告诉我最好做冠脉造影检查，请问这有必要吗？
广州林××

回答1
50 多岁出现胸痛和左肩痛，即使静止及运动心电图无异常，进行冠脉造影检查也是有必要的。这是因为冠心病的诊断较为复杂，心电图可能存在漏诊，而冠脉造影能更直观准确地评估冠脉情况。此外，胸痛和左肩痛还可能由其他疾病引起，如胸膜炎、肩周炎、肋间神经炎、肺部疾病、胃食管反流病等。 1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化可能导致心肌缺血缺氧，引起胸痛和左肩痛。冠脉造影可明确血管狭窄程度。 2. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可产生疼痛，多伴有咳嗽、发热等症状。 3. 肩周炎：肩关节周围软组织炎症，活动受限，疼痛可放射至肩部及上肢。 4. 肋间神经炎：肋间神经受到刺激或损伤，沿肋间分布的疼痛。 5. 肺部疾病：如肺炎、肺癌等，除胸痛外，还可能有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。 6. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，导致胸痛，常伴有烧心、反酸等。总之，胸痛和左肩痛的原因多样，冠脉造影有助于明确是否存在冠心病，同时还需综合其他检查和症状，以确定具体病因，从而采取针对性的治疗措施。建议到正规医院心内科就诊，进行全面的检查和诊断。
金国文 副主任医师放疗科 中山医院肿瘤中心 (二级甲等)
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