强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。以下几种检查有助于诊断强直性脊柱炎。 血液学检查:包括血常规、血沉、C反应蛋白、人类白细胞抗原B27(HLA - B27)等。血常规可能会显示轻度贫血;血沉和C反应蛋白是炎症指标,在病情活动期常常会升高;HLA - B27与强直性脊柱炎的发病密切相关,大部分患者该指标呈阳性,但不是所有患者都会阳性,且阳性也不能确诊就是强直性脊柱炎。 影像学检查:X线检查是常用的方法,早期骶髂关节可能表现为关节边缘模糊、骨质糜烂等,后期可出现关节间隙变窄、融合等。CT检查比X线更敏感,能更早发现骶髂关节的细微病变。磁共振成像(MRI)对软组织和骨髓病变的显示更清晰,可发现早期的骨髓水肿等病变,对于早期诊断有重要价值。 体格检查:医生会对患者进行详细的体格检查,如检查脊柱的活动度、胸廓活动度、骶髂关节压痛等。例如,“4”字试验可用于检查骶髂关节病变,如果试验阳性,提示可能存在骶髂关节问题。 通过以上多种检查手段综合判断,医生可以更准确地诊断强直性脊柱炎。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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