褥疮,又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。其分期及治疗方法如下: ### 分期 1. **淤血红润期**:这是褥疮的初期,受压部位皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。 2. **炎性浸润期**:红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水疱形成,极易破溃。 3. **浅度溃疡期**:全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。 4. **坏死溃疡期**:为褥疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。 ### 治疗 1. **一般治疗**:定期翻身、减压,使用特殊床垫,如充气床垫、泡沫防护垫等。保持皮肤清洁干燥,避免局部刺激。 2. **药物治疗**:根据创面情况,遵医嘱使用外用药物,如促进愈合的药膏、抗感染药物等。 3. **手术治疗**:对于长期不愈合、创面较大、坏死组织多的褥疮,可考虑手术治疗,如清创术、皮瓣移植术等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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