肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段,常见项目如下: 1. **反映肝细胞损伤的项目**:主要是各种酶类,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)最为常用。ALT主要存在于肝细胞浆内,当肝细胞受损时释放入血,导致血清中ALT升高,是肝细胞损伤的敏感指标。AST在心肌中含量最高,其次为肝脏,肝细胞受损时AST也会升高。 2. **反映肝脏合成功能的项目**:包括白蛋白、前白蛋白、凝血因子等。肝脏是合成白蛋白的唯一场所,白蛋白水平可以反映肝脏的合成能力。如果白蛋白降低,可能提示肝脏合成功能受损,常见于肝硬化等疾病。 3. **反映胆红素代谢的项目**:包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核 - 吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。当胆红素代谢异常时,会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。总胆红素升高可能是肝细胞性黄疸、溶血性黄疸或梗阻性黄疸等。 4. **反映肝纤维化的项目**:如Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等,这些指标可以帮助医生了解肝脏纤维化的程度。在慢性肝病患者中,定期检测这些指标有助于评估病情进展和治疗效果。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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