肝脓肿是肝脏局部组织因细菌、真菌等病原体感染,引发炎症、坏死、液化后形成的局限性脓液积聚病灶。临床上,肝脓肿主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。 细菌性肝脓肿通常由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。胆道系统感染是主要病因,如胆管结石、胆管炎等导致细菌逆行进入肝脏;此外,身体其他部位的感染病灶,如疖、痈等,细菌可经血液循环到达肝脏。患者起病急,常出现高热、寒战,体温可达39℃ - 40℃,伴有肝区疼痛,疼痛多为持续性钝痛。还可能有乏力、食欲不振等全身症状。 阿米巴性肝脓肿是由溶组织阿米巴原虫引起的。患者多有阿米巴痢疾史,阿米巴原虫经肠壁静脉、门静脉到达肝脏,引发脓肿。起病相对较缓慢,病程长,发热等全身症状相对较轻,但肝区疼痛较为明显。 肝脓肿若不及时治疗,脓肿可能破溃,导致严重的并发症,如膈下脓肿、脓胸等,危及生命。诊断肝脓肿,通常结合患者症状、体征,以及血常规、肝功能、超声、CT等检查。治疗上,早期可使用敏感的抗生素或抗阿米巴药物,对于较大的脓肿,可能需要进行穿刺引流或手术切开引流。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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