类风湿即类风湿关节炎,是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。目前并没有所谓“最好”的治疗药物,治疗药物需根据患者具体情况个体化选择。 非甾体抗炎药是常用药物之一,这类药物能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应,达到解热、镇痛、抗炎的效果,可缓解关节肿痛症状。 改善病情抗风湿药能延缓或控制病情进展,防止关节破坏,减少残疾发生。常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特等。 生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的重要进展,它能特异性地作用于参与免疫反应或炎症过程的细胞因子和细胞表面分子,起效快,能更精准地控制病情。比如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素 -6 拮抗剂等。 糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛和全身症状。但长期使用会有较多不良反应,一般在病情严重或其他药物效果不佳时短期应用。 此外,中医药在类风湿关节炎治疗中也有一定作用,一些中药能调节机体免疫功能,减轻症状,减少西药的不良反应。 总之,类风湿关节炎的治疗需要综合考虑患者病情、身体状况等因素,制定个体化的治疗方案,且需在医生指导下用药。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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