骨结核带来的疼痛可通过病史与症状、影像学检查、实验室检查等诊断标准揪出元凶。 1. 病史与症状:了解患者既往是否有结核病史,观察是否存在低热、盗汗、乏力等全身症状,以及病变部位的疼痛、肿胀、功能障碍等局部表现。 2. 影像学检查:X线检查可发现骨质破坏、椎间隙变窄等表现;CT检查能更清晰地显示骨质破坏的细节;MRI检查对于早期骨结核的诊断价值较高,可发现骨髓水肿等病变。 3. 实验室检查:血常规可出现白细胞计数正常或轻度升高,血沉增快;结核菌素试验可呈阳性;结核感染T细胞检测有助于诊断;还可进行病变部位的穿刺活检,查找结核杆菌。 4. 鉴别诊断:需要与骨髓炎、骨肿瘤等疾病相鉴别,避免误诊。 5. 综合判断:结合患者的病史、症状、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析,以明确诊断。 骨结核的诊断需要综合多方面的因素,通过病史与症状、影像学检查、实验室检查等诊断标准,能够较为准确地找出病因,为后续的治疗提供依据。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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