晨僵不一定是类风湿,还可能与骨关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征、系统性红斑狼疮等有关。可通过症状、检查判断,应对包括药物、物理等治疗。 1. 骨关节炎:多见于中老年人,关节疼痛、僵硬,活动后好转,影像学可发现关节退变。 2. 强直性脊柱炎:青年男性多见,晨僵伴脊柱疼痛、活动受限,HLA - B27多呈阳性。 3. 纤维肌痛综合征:广泛肌肉骨骼疼痛、僵硬,常伴疲劳、睡眠障碍等。 4. 系统性红斑狼疮:除晨僵,还有面部红斑、口腔溃疡、脱发等表现,有多种自身抗体阳性。 5. 类风湿关节炎:晨僵持续时间长,多伴关节肿胀、疼痛、畸形,类风湿因子等指标异常。判断时结合症状、体征及实验室检查。应对上,可使用布洛芬、甲氨蝶呤、来氟米特等药物,还可配合物理治疗。 晨僵原因多样,不一定是类风湿。出现晨僵应及时就医,明确病因,采取针对性治疗,用药需遵医嘱。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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