儿童黄疸是否进脑,不仅与数值有关,还受日龄、胎龄、是否存在高危因素等影响。足月儿血清总胆红素超过342μmol/L、早产儿超过256.5μmol/L时,发生胆红素脑病风险增加。此外,存在窒息、缺氧、酸中毒等高危因素时,较低胆红素水平也可能进脑。 1. 足月儿:一般情况下,血清总胆红素超过342μmol/L,胆红素通过血脑屏障进入脑内的可能性增大。 2. 早产儿:由于血脑屏障发育不完善,血清总胆红素超过256.5μmol/L,就需警惕胆红素入脑。 3. 日龄:出生后日龄越小,对胆红素的耐受性越低,相同胆红素水平下,早期更易发生胆红素脑病。 4. 胎龄:胎龄越小,发生胆红素脑病的风险越高,即使胆红素水平未达到上述标准,也可能进脑。 5. 高危因素:存在窒息、缺氧、酸中毒、感染、低蛋白血症等高危因素时,较低的胆红素水平也可能导致胆红素进脑。 儿童黄疸进脑受多种因素影响,不能仅依据胆红素数值判断。家长需密切关注孩子黄疸变化,出现异常及时就医评估,以预防胆红素脑病发生。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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