梅毒的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查等,实验室检查包括暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查等。 1. 病史:了解患者有无婚外性接触史、配偶感染史、输血史等,以及既往有无梅毒性皮损史及治疗情况。 2. 体格检查:全面检查全身皮肤、黏膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及浅表淋巴结等,观察有无梅毒相关的特征性表现,如硬下疳、梅毒疹等。 3. 暗视野显微镜检查:取患者的硬下疳、扁平湿疣等皮损处渗出液或淋巴结穿刺液,在暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体,是诊断早期梅毒的重要方法。 4. 梅毒血清学试验:分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验,前者用于筛查和疗效观察,后者用于确诊。 5. 脑脊液检查:用于诊断神经梅毒,检查项目包括细胞计数、蛋白量、VDRL试验等。 梅毒的诊断需要综合多方面因素进行判断,单一的检查结果可能存在误差。若怀疑感染梅毒,应及时到正规医院就诊,进行全面检查以明确诊断。
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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