体检发现血脂高,常用药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。 1. 他汀类:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,主要作用是抑制胆固醇合成,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,有稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展的作用。 2. 贝特类:像非诺贝特、苯扎贝特等,可增强脂蛋白脂酶活性,主要降低甘油三酯水平,同时升高高密度脂蛋白胆固醇。 3. 烟酸类:如烟酸、阿昔莫司,能抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸的释放,降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇。 4. 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布可抑制肠道对胆固醇的吸收,与他汀类联用可增强降脂效果。 5. PCSK9抑制剂:如依洛尤单抗、阿利西尤单抗,通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体的结合,增加肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的清除,降低血脂。 血脂高患者需根据血脂异常类型、程度及个体情况,在医生指导下选择合适药物。用药过程中要定期复查血脂、肝肾功能等指标,观察药物疗效和不良反应。同时,要结合生活方式干预,以更好控制血脂。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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