肾病痛风高血压患者选择降压药需谨慎,要考虑药物对肾脏和尿酸的影响,常见的有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。如果身体不适,请尽快寻求医疗帮助,按照医生的嘱咐进行治疗,切莫自行用药。 1.血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利、依那普利。能改善心室重构,降低尿蛋白,但双侧肾动脉狭窄者禁用。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:像缬沙坦、氯沙坦。作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似,副作用相对较少。 3.钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平是常用的。可有效降压,不影响尿酸代谢。 4.利尿剂:氢氯噻嗪等,使用时要注意血尿酸升高的风险。 5.β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔,适用于心率较快的患者。 肾病痛风高血压患者的降压药选择应综合考虑病情、肾功能、尿酸水平等因素,在医生指导下个体化用药。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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