踝关节疼痛一般是阶梯的治疗,如踝关节疼痛找到病因,针对病因去治疗,相信会取得较好的效果。治疗分阶梯的治疗,首先可能早期疼痛找到病因,可能限制剧烈的活动,另外像老年朋友体重比较大,可能建议多减肥的治疗,通过改变运动方式方法解决问题。第二步可能通过肢具保护,包括足弓垫、小的辅具,包括行走靴的辅助治疗,来改善疼痛的症状。在接下来如果症状还没有缓解,第三步可能用到一系列的药物的治疗,包括非甾体类的药物来治疗。如果药物还没有完全控制症状,可能采用局部的注射治疗,跟老百姓传统认为的封闭是不一样,局部注射通过注射消炎类的药物,通过局部的高浓度的药效来达到治疗的效果。局部的药物注射如果没有完全得到缓解,接下来可能再去升一步阶梯,通过微创的小的手术来干预,这些微创的手术比较多,包括关节镜的手术,一边做检查一边做治疗。手术当中发现问题,顺便把问题给解决掉,这是微创的手术。如果疼痛的原因更严重,微创手术解决不了,可能下一步再选择开放手术,包括踝关节切开做针对性的处理,针对踝关节疼痛,是一步一步的升阶梯的治疗,疾病处在哪阶段,会选择哪阶段治疗方式给建议。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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