输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,结石成因及成分与肾结石相似,可以选择中药治疗,金牛排石汤,也可以选择手术治疗,具体到医院检查清楚,对症医治。
不知道结石有多大。
1.结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻及感染,应先采用保守疗法。①肾绞痛的治疗:注射阿托品、度冷丁,应用消炎痛,黄体酮等,均可缓解肾绞痛。②中西医结合治疗:对结石排出有促进作用。包括中西药物、解痉、利尿、针刺等治疗。③口服结石溶解剂:口服构橼酸合剂、重碳酸钠等,以碱化尿液,对尿酸结石的预防和治疗有意义。口服氯化锌使尿液酸化,有利于防止感染结石的发生。④体外震波碎石:通过X线或超声对结石进行定位,震波聚焦后进行碎石。除结石以下有尿路梗阻、妊娠、过度肥胖等不能体外震波碎石,上尿路结石均适用此法治疗。
2.非开放手术治疗①输尿管套石术:经膀胱镜插入套石篮或环状输尿管插管套取结石。②输尿管肾镜取石或碎石术:可在直视下取出结石,或用超声、液电效应和激光等碎石治疗。③经皮肾镜取石或碎石术:经腰背部细什穿刺直达肾盏或管盂,扩张皮肤至肾内通道,放入肾镜,于直视下取石或超声碎石。适用于肾盂结石及无肾盏颈狭窄之肾盏结石。
3.开放手术方法
(1)手术指征①结石直径大于1cm,经非手术治疗无效者。②结石直径虽小于1cm,但经保守治疗3个月后,出现梗阻侧肾积水者。③合并尿路梗阻者。④合并较重的泌尿系感染,且经治疗无效者。
(2)手术方式①肾盂切开取石术:适用于大于1cm的结石,或合并梗阻、感染的结石。②首窦肾盂切开取石术:沿肾窦分离至贤内肾盂后切开,可向肾盏延伸扩大切口,取出较大结石。③肾实质切开取石术;一些较大结石由肾盂切口不能取出时,可用此法。④肾部分切除术:适用于结石位于肾的一极,或扩张、引流不畅的肾盏内,或有多发性砂石状结石,不切除肾组织不易去除干净时,可行此手术。⑤肾切除术:适用于一侧肾结石引起严重的肾破坏,经检查证实对侧肾功能尚好时,可切除患肾。⑥输尿管切开取石术:适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石。
4.双侧肾及输尿管结石的处理原则①双侧肾结石:先处理安全的一侧,尽可能保留肾脏。
若肾功能极坏、梗阻严重、全身情况差,宜先行经皮肾造瘘术,待情况改善后再处理结石。②双侧输尿管结石:宜先处理梗阻严重侧的结石。③一侧肾结石,对侧输尿管结石:宜先处理输尿管结石。
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