肌腱是关节活动的传动装置,是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常,肌腱损伤后,手部的功能也会完全丧失。建议积极进行功能锻炼,主要是手指的屈伸功能,尤其是屈指功能锻炼,需要另一只手协助锻炼。
手指远侧指间关节不能主动伸直,呈屈曲畸形,近侧指关节稍过伸,医学上称之为锤状指,由开放性或闭合性损伤致自远节指骨基部伸肌腱止点至近侧指间关节之间的伸指肌腱断裂所致.常见损伤病因有二类,其一为闭合性损伤,多为戳伤,手指末节被撞击强力屈曲,撕脱伸指肌腱附丽点及手指中节相应部位伸肌腱,部分病人伴有远节指骨骨折.其二开放性损伤,多为切割伤.锤状指诊断多不困难,常用拇,食指固定伤指手指中节,让患者伸远侧指间关节,若能主动伸直,说明伸指肌腱未损伤或部分损伤;若不能主动伸直,说明伸指肌腱断裂.锤状指一旦发生,应早期到医院治疗.对于开放性损伤,尽可能一期清创缝合,并用石膏或铝板固定手指远侧指间关节过伸,近侧指间关节屈曲位4―6周.对于闭合性损伤,早期治疗即可用石膏或铝板固定上述位置4―6周,固定的原则是尽力保持末节手指背伸,就能使得肌腱断端相接触,并最终愈合,大多能达到较好治疗效果.若治疗不及时,近端肌腱回缩,多需手术治疗,此时不仅要纠正远侧指间关节屈曲挛缩畸形,而且需行肌腱移植,直接吻合修复多很困难,并且术后同样要用石膏或铝板固定上述位置4-6周.对于陈旧性锤状指,手术难度加大,效果欠佳,此时治疗对手指功能影响大,故有人主张行远侧指间关节融合术.锤状指多为戳伤,切割伤引起,因此在工作,锻炼中尽量避免手指被撞击,被割伤.一旦出现锤状指,尽早到正规医院诊治,做到早发现,早诊断,早治疗,还你一个健康灵活的手指.
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