●患者性别:男
●患者年龄:70
我颈椎不好,有时会感到头颈僵硬,因而导致经常发生一次性脑缺血发作,请问如何治疗?如何防止复发?
预防关键在于查找病因,对高血压、动脉硬化、心脏疾病等本病的主要因素进行治疗,防止复发。 短暂脑缺血发作时,首先要及时就诊,同时还要树立战胜疾病的信心,不要惶惶 不可终日,与医生密切配合,按时服药治疗。本病的药物治疗有以下几点:
1.抗血小板凝集药:
(1)阿斯匹林(AsPirin)目前推荐剂量为30~50毫克/日, 但消化性溃疡、出血性疾患或对本病有体质特异反应者应禁忌;
(2)抵克立得(Ticl opPidine,用药剂量可为250毫克/日,其副作用与阿斯匹林相似可有腹泻、皮疹、皮下出血等,本药亦有发生严重的可逆性中性白细胞减少的情况。
2.当用上述药物仍不能控制发作或发作次数明显增多,发作持续时间延长,发作间隔缩短,则应考虑抗凝治疗。一般用肝素静脉点滴约每日12500U,共三日,并同时服用华法令(或新抗凝片),将凝血酶元时间活动度维持在20%~30%左右,根据病情决定维持时间,一般来讲至少口服抗凝剂三个月。
3.如果上述治疗仍不能控制发作,可考虑颈动脉内膜剥离术以及颅内外动脉搭桥术。
如脑部有供血动脉硬化和狭窄者,表明发生卒中的危险性高,应考虑接受手术治疗。另外还可采用如低分子旋醣酐静脉点滴(或706代血浆)及丹参等中药治疗,配合钙拮抗剂(脑嗌嗪.西比灵.尼莫地平等)口服等均有一定的治疗效果,究竟用何种药物,应在医生指导下应用。听信某人介绍,广告宣传,看药品用途说明,或仅按药品名称(如“通栓.活脉络”等等)推测其用途来选服药品都不是科学的态度。
预防脑梗塞复发应注意这些问题:①脑梗塞疾病急性期过后(即初期)是治疗和功能恢复最重要的时期,因为脑血管和脑组织的修复在早期最有利,口服用药清淡饮食调节,坚持康复锻炼,控制好危险因素一样都不能少。②加强护理和功能锻炼,合并症愈少,功能恢复也愈好。③预防脑血管病再发或复发。脑血管病可以复发,而且在一年内的机会最大,所以不要认为只要功能恢复就可以了,如果忽视了高血压高血糖的控制、心脏病的治疗、动脉硬化的预防以及防止其他诱发因素等。
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