右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级怎么办?

右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级怎么办?

疾病:HIV感染提问于 2013-04-02 17:01

病情描述:

女56岁来自浙江 双乳对称发育,呈圆盘状,外观无殊,腺体尚丰富,双乳各现象限可及团块状颗粒状结 光滑,质中,可推动;右乳晕4-5点钟位可及一肿块,大小约1.5*1.2cm,质便硬,欠光滑,界尚清, 般,触痛(-);右腋下可及一肿块,大小约2.4*2.0cm,质中,尚光滑,界尚清,活动一般,触 ;双乳头无溢血溢液,橘皮征(-),酒窝征(-),左腋下及锁骨区未及明显肿大淋巴结。 辅助检查:B超(2010.6.4台州市玉环县人民医院)示1:右侧乳腺低回声占位伴多发性钙化灶 乳头内侧方可见一大小为1.9*1.4*1.8cm低回声区);2:双侧乳头小叶增生;3:右侧腋下淋巴 (右侧腋下可见一大小为2.9*1.2*2.0cm低回声区)。 过:(包括用药•手术•特殊检查治疗•主要理化检查等) 入院后完善相关术前检查。三大常规•生化类•凝血类•肝炎类•肿瘤类•HIV+RPR•血气分析• •心电图•胸片,肝胆脾胰双肾B超未见明显异常。 手术指针明确,无明显手术禁忌症,于2010年6月8日在全麻下行右乳区段切除术+术中冰冻。术 病理示:右乳腺浸润性癌伴钙化,结合术前于患者沟通及术中家属商量后行右乳癌改良根治术, 利,术后予负压引流,百定抗炎,立止血止血及对症支持等治疗,检测生命体征变化。 术后常规病理示:右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,肿瘤大小约2*2*2cm,镜示:异型瘤细胞呈巢团状 状排列,呈浸润性生长。右腋下LN:10/17(+)。 疫组化:ER(++),PR(-),C-erbB-2(+++),Ki-6780%(+),p53(-),MDR-1( T-Pi(-),E-cad(+),TOPOI(-),TOPOII(+)。2010.6.4 右胸疼痛曾经的 手术切口愈合良好,无皮瓣坏死及皮下积液,复查血常规及生化类无明显异常,排除化疗禁忌症。 6月18号行第1次辅助化疗,化疗方案为TEC(泰素帝120mg+砝码新100mg+CTX0.8),予雷尼替 •阿米福汀•阿拓莫兰,参麦以对症支持治疗,疗程顺利,无明显胃肠道反应及骨髓抑制现象。 查ECT未见异常。 精神疲软,无发热恶寒,无恶心呕吐,纳眠一般,小便利,大便略干结,舌淡暗,苔白, 检查:生命体征平稳,心•肺•神经系统检查无殊。左乳缺如,左胸壁切口愈合佳,无皮瓣坏 积液,未拆线,局部未结节,右乳半球形,外观无殊,腺体丰富,可及局限性?厚腺体,质 未及肿大。左上肢外展上举受限。 检查:血常规,生化类无明显异常。 想这个病怎么治才是最好的
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