神经根型颈椎病手术治疗需综合考虑多种因素,包括症状、疗法效果、病情进展等。药物治疗需谨慎,身体出现不适时,应首先寻求医生的意见,避免盲目用药。
1.疗法无效:正规非手术疗法3个月以上无效,且症状、影像和神经定位一致。
2.肌肉萎缩:有进行性肌肉萎缩且疼痛剧烈。
3.症状反复:非手术疗法有效,但症状反复发作影响生活和工作。
4.术式选择:以颈前路侧前方减压术为宜,必要时可联合固定融合术。
5.放弃术式:颈后路通过切开小关节减压及椎板后方切除骨性致压物的术式因弊端逐渐被放弃。
神经根型颈椎病手术治疗需谨慎评估,患者应在医生指导下选择合适治疗方案。
局部治疗:
1.针对局部刺激因素,可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
2.牙周袋的处理:牙周袋溢脓时,可用1~3%过氧他氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
3.松牙固定,经上述治疗后,炎症虽已消除,但牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
4.牙周脓肿的处理:脓肿已局限时,可切开引流。
牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。全身治疗:主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物控制感染,并注意休息。
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