百草枯中毒的最佳治疗方案
病友症状说明(主要症状、发病时间):
百草枯中毒
曾经治疗情况和效果:
现在在院治疗
想柯大夫帮您解决什么问题:
想要个最佳治疗方案
化验、检查结果:
1、 皮肤接触中毒:立即脱去被污染的衣物,用肥皂水彻底清洗,若眼部被污染,可用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗。
2、 口服中毒:
(1)催吐:一经确诊,刺激咽喉部催吐,尽快口服吸附剂或粘土。
(2)立即洗胃:用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃,尽量彻底。
(3)导泻:洗胃后用活性炭悬液(50g) 硫酸镁
(20—40g)导泻;或用林格液50ml 硫酸镁
(20—40g);或口服福松20g;或20%漂白土(思密达)悬液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸镁15g,每2-3小时一次交替使用,持续3~7天。
(4)加速毒物排泄:利尿、血液透析、血液灌流,后者效果较好。 (二) 药物治疗
1、抗氧自由基治疗:维生素e、维生素c、维生素b1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。
2、肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解:
(1)传统的治疗方案 a心得安(普萘洛尔)要早期应用,与结合在肺内的受体竞争,10mg,tid。 b糖皮质激素:依病情定给药时间,一般可用10-14天 甲强龙针:
40—80mg,q8h,iv; 地塞米松针:
7.5mg,q8h,iv; 氢化可的松针:
200 mg,q8h,iv; c免疫抑制剂:环磷酰胺5mg/kg d(总量4g)、秋水仙碱0.5mg,bid
(2)国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法:环磷酰胺(5mg/kg d 总量4g)和地塞米松(8mg 3次/天,持续2周)治疗,存活率达72%。
(3)血必净治疗:血必净注射液100ml,每日2~4次。
3、改善微循环:复方丹参液
(30—40mg/d)、东莨菪碱
(2.4—10mg/d)和地塞米松(25mg/d),能有效清除氧自由基,维护器官功能,降低病死率。 4去铁敏(100mg/kg.
24)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d) (三) 血液净化治疗 血液灌流作为一种血液净化方法,广泛应用于中毒领域,其原理是吸附剂通过物理吸附清除毒素,是临床上抢救病人的首选急救方法。
组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定,故血液灌流应在6小时内最好,首次治疗可以连续2—3天。百草枯中毒患者是否应用血液灌流,需考虑以下因素: a服近致死量的百草枯,或有20—70%的生存希望,即在摄入数小时内,这种情况下使用血液灌流对病情的恢复很有帮助。 b摄入的量超过致死量的许多倍,或示预后差,这种情况下使用血液灌流对病情恢复帮助差一些,但如果有机会还可以试一试,患者人仍有生还的机会。 c连续应用血液灌流对挽救生命无作用,但可延长生存期限,以便有较多时间选
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