酮症酸中毒怎么治疗?

（1）首先要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。
（2）严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。
（3）按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。
（4）注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于DKA的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。
（5）坚持守护治疗，严密观察：列表记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量，每天至少小结2次，以指导治疗。

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致.当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症.由于患者之前发过脑梗塞,导致半身不遂.所以在治疗时要考虑这些因素.
（1）补液：必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量.原则上先快后慢.当血糖＞
16.7毫摩尔／升（300毫克／分升）时,采用生理盐水,以每小时500～1000毫升速度静脉滴注；当血糖为13.9毫摩尔／升（250毫克／分升）时,可改为洲葡萄糖液静脉滴注,速度减慢.治疗过程中必须严防血糖下降太快,太低,以免发生脑水肿.,对老年患者及心,肾功能障碍者,补液不可太快,宜密切观察.
（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物.目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便,安全,有效等特点,但必须视病情而定.
（3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况.酮症酸中毒时血钾总是低的,故一开始即可同时补钾.一般在500毫升的液体中加入10％氯化钾10～15毫升（钾1～1.5克）静脉滴注,然后视血钾浓度和尿量而定,注意“见尿补钾”.当血钾正常时,应改用口服氯化钾5～7天,每次1克,每日3次.当血钾＞5毫摩尔／升时,应停止补钾,补挪时应严密监察血钾和心电图.一般不必补碱.当血PH值为7.0或伴有高血钾时,应给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜.补减量不宜过多,速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内,以免药效被破坏.
（4）抗生素：感染常是本症的主要诱因,而酸中毒又常并发感染,即使找不到感染处,只要患者体温升高,白细胞增多,即应予以抗生素治疗.
（5）其它：对症处理及消除诱因.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,临床要加强护理措施：
(1)建立特别护理.严密观察血压,心率,呼吸,体温,神志,血糖,尿量,尿糖,尿酮体,血气分析及电解质.每0.5～2小时测血压,呼吸,脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次,
2～4小时查血糖及电解质一次.
(2)吸氧.对昏迷病人应注意吸痰,以保持呼吸道通畅.勤翻身拍背,以防止褥疮和坠积性肺炎的发生.
(3)胃扩张者插胃管.
(4)尿潴留者插导尿管.
(5)另外在治疗上降低血糖,补充碱液不宜操之过急,以免发生低血钾,低血糖,低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人,晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U,以防止次日清晨出现酮体.