目前还没有药物能杀灭乙肝病毒,主要是进行抗病毒治疗,以达到抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,减少甚至避免肝硬化、肝癌、肝衰竭及其并发症的发生,让乙肝患者有较好的生活和生存质量的目的。那么,乙肝患者如何提高抗病毒治疗效果呢? 乙肝患者服用的抗病毒主流药物主要是核苷类乙肝用药,有效提高抗病毒效果需要注意如下几点: 一、选对抗病毒药物。 核苷类药物中,目前抗乙肝病毒的一线药物是恩替卡韦和替诺福韦,这两种药物都有较好的抗病毒活性,且耐药门槛较高。而对于初期抗病毒治疗的乙肝患者,选择抗病毒效果好且耐药门槛高的药物,可短时间内降低体内的HBV-DNA 载量,减少肝细胞炎症,有效降低肝硬化及肝癌发生率。 二、提高服药依从性。 用药依从性关键就是按时服药,不要出现漏服现象。如果经常漏服药会影响药物的治疗效果。据研究,有效的抗病毒治疗必须保持服药率在95%以上,也就是说,100天治疗漏服的次数不能超过5次。如果每周漏服1次,服药率仅为85.7%,其治疗效果就会从81%下降到25%。由此可见,避免漏服对长期的治疗是相当重要的。 三、避免擅自减药或停药。 目前,核苷(酸)类药物的半衰期为12小时左右,用法都是一天一次。如果擅自减药或停药,会导致疗效降低,而且会诱发耐药,给治疗带来困难。因此,抗病毒治疗应保证足够用药疗程,在专业医生指导下停药并随访监测,这样不仅安全,再治疗的话也不容易出现耐药情况。 四、定期复查。 慢性乙肝的治疗是一个长期过程,而抗病毒药物在每一名患者身上的效果并不一样,因此,对疗效的监测是非常有必要的。医生可以根据患者疗效的好坏,对下一步治疗进行调整。 五、生活调整 在日常生活中,要注意不喝酒、不吸烟,不吃刺激性大的食物,保证充足睡眠,做到愉悦生活。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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