系统性红斑狼疮是一种比较严重的弥漫性结缔组织病,心、肺、肾、血液等多个系统均会累及,其中就包括骨的损坏,加上红斑狼疮药物治疗常使用激素类药物,患者常出现股骨头坏死的现象,严重影响预后。那么,红斑狼疮长期吃激素,如何预防骨头坏死呢?以下预防措施可供参考: 1、调整皮质激素用量:毫无疑问,皮质激素是产生股骨头无菌性骨坏死的重要因素,那么,预防骨头坏死,就一定要具体情况及时调整皮质激素的用量,尽量减少累积总量或避免短时间大剂量用药。激素使用过程中,要掌握短期、适量的原则。非用激素不可的人,可以使用激素治疗;可用可不用激素的人,不选用激素治疗,防止出现滥用激素的现象。 2、皮质激素要配合用药:应用激素后,要配合应用降脂药物、维生素D、钙制剂和中药治疗。同时应用活血化瘀的中药,如成林骨科专用药,预防股骨头坏死。 3、减少关节负重:大量研究发现,股骨头坏死程度与应用皮质激素的量并不成正比,有的患者应用皮质激素量很大,而股骨头坏死程度较轻,相反,有的患者应用皮质激素量不大,而坏死的程度却较重,这与髋关节负重有关。实验表明,在阻断骨骺血运造成急性骨骺血运障碍时,由于减轻关节的负荷,缺血造成骨坏死现象将不那么容易出现,并且骨结构恢复。因此,在股骨头无菌性骨坏死的治疗中,减轻患肢的负重十分重要,患者最好使用双拐,这样能防止股骨头的各种应力,有利于血管再生,促进自然愈合和修复过程,预防塌陷的发生。 4、做好检查早治疗:根据临床症状和体证,结合X线检查法、CT检查法、核磁共振(MRI)检夜法等,早期诊断,早期治疗,以防止股骨头破坏塌陷,影响治疗效果和患肢功能,这样可大幅度降低致残率,预后也较好。 5、积极治疗本病:积极治疗系统性红斑狼疮,可以防止狼疮性肾病和血管炎造成骨坏死的诸多因素,以减缓骨坏死的发展进程。
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珠江医院孙乐栋主任谈红斑狼疮(审核版)
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