痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,造成痛风的本质原因是体内尿酸水平升高,造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。但是,有些人尿酸值虽然很高,但尿酸结晶或者痛风石还没有形成,就不会发生痛风;还有些人的尿酸结晶或者痛风石相对比较“稳定”,也不会发生痛风,而有的人尿酸值正常,却会发生痛风,这是为什么呢? 究其原因,主要如下: 一、并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风,部分患者的高尿酸血症可终生不出现痛风性关节炎的发作。或者说,单单发现血尿酸升高,并不能叫做痛风,只能称之为「高尿酸血症」,而当出现由于血尿酸的升高而引起的关节疼痛的情况才叫做「痛风」。 二、如果有些人尿酸值已经降下来了,但尿酸结晶或者痛风石还没有完全消除,就有可能在某种刺激下发生痛风;有些人还因为体内尿酸值发生了较为剧烈的变化,造成尿酸结晶或者痛风石的“不稳定”,也会诱发痛风。 综上所述,尿酸是否引起痛风,主要取决于局部尿酸是否形成结晶体沉积。在某些诱因作用下(如寒冷、受凉、局部扭伤、过度劳累、感染等),使血尿酸析出形成结晶沉积在关节腔,同样会引起疼痛。然而这时候,化验血尿酸可能不会明显升高,甚至可能正常,因为一部分尿酸已经从血液中析出来变成结晶沉积在关节腔了。这就是尿酸值正常的时候,还会引发痛风的原因。值得注意的是,在没有彻底清除尿酸晶体前,尽管检测的血尿酸很低,但诱发痛风发作的物质还存在,在各种诱因的促使下还是会发作。
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