吞咽困难有异物感但电子胃镜检查正常,可能是由咽喉炎症、食管动力异常、精神心理因素、甲状腺疾病、颈椎病变等引起。 1. 咽喉炎症:如慢性咽炎,炎症刺激咽喉部黏膜,导致感觉异常。可表现为咽部异物感、吞咽不适等。治疗上可使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、金嗓利咽丸等药物。 2. 食管动力异常:像食管痉挛,食管肌肉收缩不协调,影响吞咽。一般通过食管测压等检查明确。治疗可能包括使用硝苯地平、硝酸甘油等药物来缓解痉挛。 3. 精神心理因素:焦虑、抑郁等情绪问题可能导致躯体化症状,出现吞咽异常感。心理治疗及抗焦虑抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀等可能有帮助。 4. 甲状腺疾病:甲状腺肿大压迫食管,会产生吞咽异物感。需进行甲状腺超声等检查,明确后根据病情采取药物治疗(如甲巯咪唑)或手术治疗。 5. 颈椎病变:颈椎骨质增生等压迫神经,可能影响吞咽功能。通过颈椎影像学检查诊断,治疗包括物理治疗、药物治疗(如甲钴胺)等。 总之,出现吞咽困难有异物感但胃镜检查正常时,应综合考虑多种可能因素,必要时进一步完善相关检查,明确原因后采取针对性治疗。同时,要保持良好的生活习惯和心态。
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谢丹宇 主任医师 广东省妇幼保健院
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