胸骨后压榨性痛伴恶心、呕吐可能由多种原因引起,如心绞痛、心肌梗死、胃食管反流病、胃溃疡、胆囊炎等。治疗方法因病而异,包括药物治疗、生活方式调整、手术治疗等。 1.心绞痛:是由于心肌缺血导致的。治疗包括使用硝酸酯类药物如硝酸甘油扩张血管,改善心肌供血;β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧量;钙通道阻滞剂如硝苯地平缓解血管痉挛。同时要注意休息,避免劳累和情绪激动。 2.心肌梗死:病情较为严重。治疗包括尽快进行溶栓治疗或介入手术开通堵塞血管,使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块。 3.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管引起。治疗可用质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌,促胃肠动力药如多潘立酮促进胃排空,还需注意饮食,避免睡前进食。 4.胃溃疡:胃黏膜受损。治疗采用抑酸药如雷贝拉唑,胃黏膜保护剂如硫糖铝。饮食规律,避免刺激性食物。 5.胆囊炎:胆囊炎症刺激。使用抗生素如头孢呋辛抗感染,必要时手术切除胆囊。 出现胸骨后压榨性痛伴恶心、呕吐应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。同时,保持良好的生活习惯有助于病情恢复。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院