乙型病毒性肝炎患者停药的时机取决于多种因素,包括肝功能恢复情况、乙肝病毒载量、肝脏组织学改善、治疗疗程以及患者个体差异等。 1.肝功能恢复情况:如果肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等恢复正常,并持续稳定一段时间,是停药的重要参考。 2.乙肝病毒载量:通过核酸检测,病毒载量持续低于检测下限,且保持稳定,有助于判断停药时机。 3.肝脏组织学改善:进行肝穿刺活检或其他无创性检查,显示肝脏炎症和纤维化程度减轻。 4.治疗疗程:使用核苷(酸)类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等治疗,通常需要达到一定的疗程。 5.患者个体差异:患者的年龄、基础健康状况、免疫状态等也会影响停药决策。 总之,乙型病毒性肝炎患者的停药需要综合考虑多个因素,且应在医生的密切监测和指导下进行,切勿自行停药,以免导致病情反复。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院