脊柱关节病患者使用非甾体类药无效时,可考虑多种因素,如病情进展、药物耐受、合并其他疾病、治疗方案不合理、个体差异等。 1. 病情进展:脊柱关节病可能会逐渐加重,原有的药物无法有效控制。此时,可能需要调整治疗策略,如使用生物制剂,如依那西普、阿达木单抗等。 2. 药物耐受:长期使用非甾体类药可能导致身体对药物的反应减弱。可尝试更换其他类型的非甾体类药,如塞来昔布、美洛昔康等。 3. 合并其他疾病:若同时存在其他疾病,如感染、自身免疫性疾病等,会影响治疗效果。需对合并疾病进行诊治。 4. 治疗方案不合理:可能需要联合用药,如添加改善病情抗风湿药,如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。 5. 个体差异:每个人对药物的反应不同。必要时可进行基因检测,以指导更精准的用药。 总之,脊柱关节病患者使用非甾体类药无效时,应及时就医,医生会综合评估病情,制定个体化的治疗方案。患者切勿自行换药或停药。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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