宫腔内出血的原因较多,常见的有内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,需根据具体病因和病情选择。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡可导致子宫内膜不规则脱落引起出血。治疗常使用孕激素类药物如黄体酮,雌激素类药物如戊酸雌二醇,以及复方短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等,调节激素水平。 2.子宫内膜息肉:息肉组织表面的小血管破裂可致出血。小的息肉可先观察,较大或引起明显症状的息肉,多采用宫腔镜下息肉切除术。 3.子宫肌瘤:肌瘤使宫腔增大,影响子宫收缩,导致出血。可先使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林,缩小肌瘤体积。若肌瘤较大或症状严重,需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。 4.子宫腺肌病:子宫肌层内的异位内膜组织出血。症状轻者可用非甾体抗炎药如布洛芬止痛、止血,也可用达那唑等药物治疗。病情严重时可能需要子宫全切术。 5.子宫内膜癌:癌组织侵犯血管引起出血。早期以手术治疗为主,晚期多采用放化疗及激素治疗等综合治疗。 宫腔内出血原因复杂,患者应及时到正规医院就诊,进行相关检查,如超声、宫腔镜检查、诊断性刮宫等,明确病因后采取针对性治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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