尿失禁可能是由多种疾病引起的,如压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、神经源性尿失禁等。 1.压力性尿失禁:多因盆底肌肉松弛,常见于经产妇、肥胖女性。在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时尿液不自主流出。治疗包括盆底肌训练、药物治疗(如米多君、度洛西汀),严重时可行手术(如尿道中段悬吊术)。 2.急迫性尿失禁:通常由膀胱过度活动症导致,表现为突然强烈的尿意且难以控制。原因可能是神经系统疾病或膀胱炎症。治疗可用托特罗定、索利那新等药物,也可进行膀胱训练。 3.充盈性尿失禁:常见于前列腺增生、尿道狭窄等导致膀胱出口梗阻的疾病。膀胱过度充盈而尿液溢出。治疗需解除梗阻,如前列腺增生可选择药物(非那雄胺、坦索罗辛)或手术治疗。 4.真性尿失禁:多因尿道括约肌损伤,如外伤、手术损伤等。常表现为尿液持续不断地流出。治疗需根据具体情况进行手术修复。 5.神经源性尿失禁:由神经系统病变引起,如脑血管意外、脊髓损伤等。治疗重点在于治疗原发神经系统疾病,并配合康复训练。 尿失禁可能是多种疾病的表现,若出现尿失禁症状,应及时到正规医院就诊,明确病因,采取针对性治疗。
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谢克基 主任医师 广州市第一人民医院
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