肝硬化患者吐血主要是由门静脉高压、胃底食管静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃溃疡、肝脏合成功能下降等因素导致的。 1. 门静脉高压:肝硬化时,肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生,导致门静脉血流受阻,压力升高。当门静脉压力过高时,会使胃底食管静脉回流不畅,血管曲张,一旦破裂就会引起吐血。 2. 胃底食管静脉曲张破裂:这是肝硬化吐血最常见且严重的原因。曲张的静脉壁薄,容易在进食粗糙食物、胃酸反流等刺激下破裂出血。 3. 凝血功能障碍:肝硬化会影响肝脏合成凝血因子的能力,导致凝血功能异常,容易发生出血,包括吐血。 4. 胃溃疡:肝硬化患者胃黏膜屏障受损,容易发生胃溃疡,溃疡侵蚀血管可导致吐血。 5. 肝脏合成功能下降:肝脏合成蛋白质的能力降低,使血浆胶体渗透压下降,导致腹水形成,腹压升高,也可能诱发吐血。 总之,肝硬化患者吐血是多种因素共同作用的结果。一旦出现吐血症状,应立即就医,采取止血、补充血容量等治疗措施,以挽救生命。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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