检查尿液也是可明确很多病情的。尿液是血液流经肾脏时,由肾小球滤过后,又经肾小管重吸收浓缩而形成。形成的尿液再流经输尿管、膀胱、尿道,最后排出体外。所以尿液检查不仅可反映血液中某些物质的含量异常,更重要的是反映肾脏的滤过和重吸收功能,还可反映输尿管、膀胱、尿道及其临近器官组织的疾病。 (1)尿中出现红白血细胞一般见于肾炎和泌尿系统感染,还有可能存在泌尿系的结石、肿瘤,也不排除外伤出血、临近部位病变侵犯尿路的表现。 (2)尿液微生物检查可明确是否存在细菌引起泌尿系统感染、淋球菌等性病感染、结核或支原体感染等。 (3)尿结晶体检查可明确是否存在泌尿系结石。肾结石有草酸钙结石、磷酸铵镁结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、嘌呤结石等类型,识别各种类型肾结石的结晶体,有助于结石预防治疗措施。 (4)尿液检查还可查出尿液中是否存在葡萄糖和尿酮体,阳性见于糖尿病和糖尿病痛症酸中毒。 (5)女性通过尿妊娠试验可明确知道是否怀孕,阳性提示妊娠。 (6)尿蛋白检测一般可明确是否存在肾脏疾病,肾病综合征、肾炎往往会有蛋白尿的存在。 (7)另外24小时尿量也是检查尿液常常需要观察的一个项目,这反映肾脏的滤过和浓缩功能。尿量过少,肾小球滤过功能有问题,见于急性肾炎肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。尿量过多,见于肾小管浓缩功能出现障碍、糖尿病等导致的血液高渗透压状态或抗利尿激素分泌减少导致尿崩症。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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