低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于 135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。其发生原因包括肾内、肾外因素,对机体的影响广泛,治疗方法也需根据具体情况而定。 1. 原因: 肾外丢失:大量消化液丢失(如呕吐、腹泻)且只补充水。 肾内丢失:长期使用排钠利尿剂(如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯)。 经皮肤丢失:大量出汗后只补充水。 水向细胞内转移:大量输入无电解质溶液。 肾实质病变:如慢性间质性肾疾病导致钠重吸收减少。 2. 对机体的影响: 易发生休克。 引起组织水肿。 出现尿钠减少。 有明显的脱水体征。 可能导致中枢神经系统功能障碍。 3. 治疗: 积极治疗原发病。 补充等渗或高渗盐水。 根据病情调整补液量和速度。 监测血钠浓度和生命体征。 纠正酸碱平衡失调。 总之,低渗性脱水需要及时诊断和治疗,以避免严重并发症的发生。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和护理。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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