诊断检查由于时期溃疡病临床表现多样化,各年龄阶段表现又不同,消化性溃疡的诊断主要有赖于临床医师对该病的认识并提高警惕。患严重疾病的尤其是新生儿和小婴儿,应用肾上腺皮质激素或NSAID时,突然上消化道出血或穿孔,临床上应怀疑应激性溃疡的可能。对以下表现者应考虑消化性溃疡的可能而作进一步检查予以证实。剑突下烧灼痛,饥饿时发生,进食后缓解,反复发作性腹痛、腹胀不适,无寄生虫感染,反复进食后呕吐,长期食欲不振,不明原因贫血伴大便潜血阳性,原因不明呕血、便血、胃肠穿孔,反复腹部不适且有消化性溃疡尤其是f‘二指肠溃疡家族史。最后确诊需要依靠X线检查和内镜检查。X线检查应用硫酸钡进行胃肠造影。壁龛或龛影是唯一确诊溃疡的X线直接征象。有时,由于溃疡较表浅或接近愈合不能保留钡剂、壁龛内有粘液和血液、溃疡周围水肿堵塞溃疡口使钡剂难于充填、十二指肠激惹、变形等情况的影响,壁龛难以发现和辨认,从而造成诊断的困难。在缺乏肯定的壁龛的情况下,一些征象如局部压痛、胃大弯痉挛切迹、幽门梗阻、十二指肠球部激惹、痉挛、畸形,能提示溃疡的存在但不能作为确诊依据。消化性溃疡的X线诊断消化性溃疡的准确性大约为60%。急性溃疡浅表,愈合快,更易误诊。内镜检查胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法,具有确诊价值。不仅诊断率高,达95%,而且在确定溃疡的数目、形状、部位和分期情况下更为可靠。溃疡多呈圆形、椭圆形,少数呈线形、不规则形。十二指肠溃疡有时表现为,片充血粘膜上散在小白苔,形如霜斑,称霜斑样溃疡salamiulcer,在不少见。根据部位分胃溃疡,十二指肠溃疡,复合性溃疡胃和十二指肠溃疡并存。根据胃镜所见分三期活动期溃疡基底部有白色或灰白色厚苔,边缘整齐,周围粘膜充血、水肿,有时易出血,粘膜向溃疡集中。霜斑样溃疡属活动期。愈合期溃疡变浅,周围粘膜充血水肿消退,基地出现薄苔。瘢痕期溃疡基底部白苔消失,遗下红色瘢痕,以后红色瘢痕转为白色瘢痕,其周粘膜辐射状,表示溃疡完全愈合,可遗留轻微凹陷。Hp的检测常规检测Hp,在胃窦距幽门5cm内取胃粘膜组织,消化性溃疡的诊断作细菌培养、组织切片染色、快速尿素酶试验等,或进行同位素标记尿素呼气试验。
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黄穗平 主任医师 广东省中医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病,是一...
消化性溃疡患者的饮食原则有什么?对于消化...
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其实小宝宝也会患消化性溃疡,年龄不同的宝...
消化性溃疡不是承认才有的病,当孩子反复出...
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消化性溃疡预后
消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良...
消化性溃疡的特殊检查有:
当出现以下情况时很可能您是消化性溃疡,请...