思密达即蒙脱石散,思密达是一种硅铝酸盐,其主要成分为八面体蒙脱石微粒,口服后药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时之久。思密达是一种高效的肠黏膜保护剂,可吸附多种病原体,如消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素,将其固定在肠腔表面,随肠蠕动排出体外。一般这药物用于成人及儿童急、慢性腹泻,食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。 思密达是一种比较安全的药物,但应用也有讲究。治疗腹泻,除了常用的黏膜保护剂思密达外,还有两大类药很常用,一类是抗生素等抗菌消炎药物,另一类是微生态制剂如整肠生、丽珠肠乐等。 正是因为思密达的作用机制,所以它不能与口服抗菌药物同时使用。一方面,口服进入肠道的抗菌药物可能被思密达吸附固定,随着肠道蠕动被排出体外。另一方面,思密达在肠道形成保护膜,会影响抗菌药物在肠道吸收,使其达不到应有的血药浓度。因此,思密达与抗菌药物同时服用,会妨碍抗菌药物进入人体血液循环,达不到理想的抗菌效果。患者可先服用抗菌药物,待2小时后,再服用思密达。 思密达治疗腹泻虽有良效,但时间方面是有讲究的。应该把服药和吃饭的时间岔开,要在胃基本排空以后才服,而且服药后至少2~3个小时内不要吃东西,否则会影响药物发挥作用。急性腹泻时应立即服用,且首次剂量应加倍,还要注意纠正脱水。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院