腰椎小关节紊乱的诊断,通常依据病史、临床表现和典型体征,同时要与椎间盘源性痛、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、第 3 腰椎横突综合征、急性腰扭伤等相鉴别。药物治疗需谨慎,身体出现不适时,应首先寻求医生的意见,避免盲目用药。
1.椎间盘源性痛:椎间盘退变可能引发小关节紊乱,二者鉴别有难度。单纯小关节紊乱复位后疼痛缓解快且不易复发,而椎间盘源性痛持续且难彻底缓解。
2.腰肌劳损:表现为慢性腰痛,无急性外伤史,呈酸胀痛,休息后减轻,反复发作,在肌肉起止点附近有较固定压痛点。
3.棘上棘间韧带炎:慢性腰痛,局限于腰后正中区,压痛点在棘突和棘间,无放射痛。
4.第 3 腰椎横突综合征:有骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛,局封治疗效果好。
5.急性腰扭伤:有明确外伤史,肌肉附着点压痛明显,局封后疼痛消失。
总之,诊断腰椎小关节紊乱需要综合考量各种因素,仔细辨别症状和体征,以做出准确诊断。
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