休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量锐减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。处理休克需采取紧急措施,包括恢复有效循环血量、改善组织灌注、纠正代谢紊乱等。常见的处理方法有体位调整、保持呼吸道通畅、快速补液、应用血管活性药物、病因治疗等。 1.体位调整:采取中凹卧位,即头和躯干抬高 20°~30°、下肢抬高 15°~20°,以增加回心血量。 2.保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道异物,必要时进行气管插管或气管切开。 3.快速补液:建立多条静脉通道,快速输入晶体液和胶体液,如生理盐水、羟乙基淀粉等。 4.应用血管活性药物:常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素等,以改善血管张力和心脏功能。 5.病因治疗:积极治疗导致休克的原发疾病,如控制感染、止血、止痛等。 6.纠正酸碱平衡失调:根据血气分析结果,及时纠正酸中毒或碱中毒。 7.监测生命体征:密切监测血压、心率、呼吸、体温、尿量等,评估病情变化。 总之,休克的处理需要迅速、准确、综合,及时纠正休克引起的病理生理改变,挽救患者生命。患者一旦出现休克症状,应立即送往正规医院进行救治。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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