乙肝肝硬化患者肚子里有水,即出现腹水,可能是肝功能减退、门静脉高压、低蛋白血症、有效循环血容量不足、继发性醛固酮增多等因素所致。 1. 肝功能减退:肝脏合成蛋白质等物质的能力下降,影响胶体渗透压,导致腹水。可使用保肝药物,如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸二铵等。 2. 门静脉高压:使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。可考虑手术降低门静脉压力。 3. 低蛋白血症:血浆白蛋白减少,胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔。补充白蛋白能缓解。 4. 有效循环血容量不足:肾血流减少,肾素-血管紧张素系统激活,醛固酮增多,导致水钠潴留。可使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等。 5. 继发性醛固酮增多:醛固酮分泌增多,加重水钠潴留。必要时使用抗醛固酮药物。 乙肝肝硬化患者出现腹水,需要综合治疗,包括改善肝功能、降低门静脉压力、补充白蛋白、使用利尿剂等。同时,患者要注意休息,限制水钠摄入,定期复查。治疗应在医生指导下进行。
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