确诊痛风通常需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等。包括关节症状、血尿酸水平、关节液检查、影像学特征等。 1.关节症状:痛风常突然发作,关节剧痛,尤其是大脚趾关节,还可能出现关节红肿、发热等。 2.血尿酸水平:男性血尿酸值超过 420μmol/L,女性超过 360μmol/L,是重要参考指标,但血尿酸高不一定就是痛风。 3.关节液检查:在关节腔穿刺抽取关节液,通过显微镜观察是否有尿酸盐结晶,这是确诊痛风的“金标准”。 4.影像学特征:如 X 线、超声、双能 CT 等检查,可发现关节损伤、尿酸盐沉积等。 5.病史及家族史:了解患者的饮食、饮酒习惯,有无痛风家族史等,有助于诊断。 总之,痛风的确诊需要综合多方面因素,患者若有关节疼痛等症状,应及时到正规医院就诊,由专业医生进行评估和诊断。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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