肾功能不全患者痛风发作时,用药需格外谨慎,要考虑药物对肾脏的影响。可选择的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药等。 1.非甾体抗炎药:如依托考昔,具有抗炎、镇痛和解热作用,但可能加重肾脏负担,需评估肾功能后使用。 2.糖皮质激素:像泼尼松,能迅速缓解症状,但长期大量使用可能引起多种不良反应。 3.促进尿酸排泄药:例如苯溴马隆,可增加尿酸排泄,但肾功能严重受损时不适用。 4.抑制尿酸生成药:如别嘌醇,通过抑制尿酸生成发挥作用,使用时需注意监测血常规等。 5.新型药物:如尿酸酶类药物,能快速降低血尿酸水平,但价格相对较高。 总之,肾功能不全患者痛风发作的用药选择较为复杂,应在医生的指导下,根据患者的具体情况,包括肾功能状况、合并疾病等,综合考虑选择合适的药物治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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